生育保险并入医保倒计时,不会报销你就亏大了(续篇)

保堂君之前在《快看!生育保险并入医保倒计时,不会报销你就亏大了》一文中为大家详细介绍了生育保险的有关问题,包括生育保险知识、生育保险的福利、生育保险报销及手续、生育保险并入医保后的影响等。

保堂君以为相关问题都讲清楚了,但之后发现依然有很多问题没有讲到,特别是生育保险并入医保后的问题,比如两险合并后五险是不是变成四险了?职工生育险待遇是否会降低

为此,进入我们今天的主题内容:

生育保险并入医保的好处

生育保险并入医保,五险变成四险?

职工生育保险待遇会降低?

生育保险并入医保的其它疑问

壹|生育保险并入医保的好处

在上篇文章中,关于生育险并入医保后的好处,只是简单地介绍了几句:

对于企业而言,简化了分项交费流程;

对于职工而言,简化了报销流程,更保障了生育保险的待遇。

下面保堂君做下具体的分析:

一、大大简化了报销流程

在生育保险和医疗保险还没有合并之前,两份保险要分别报销的,也就是说要准备两份材料进行报销。

那么生育保险并入医保后,两份保险只需准备一份材料进行报销就行,放到一起结算,只需要一张医保卡就可以直接报销了。

二、原有的福利不变

有人担心,生育保险并入医保实施后,那两份保险就变成一份了,是不是要多交钱了,福利上是不是也会变少呢?

保堂君告诉你,你尽可放心好了,原有的福利不会变,而且也不用多交钱。

两险合并之前是什么样的福利,合并之后福利依然也不会少!

再说了,在上篇文章也讲过了,生育保险费用依然由企业缴纳,个人应承担的医保费率不会变。

三、多领福利津贴,进一步保障生育待遇

医疗保险现在已经很普及,而生育保险却未必如此。

一些不规范的企业为了降低成本,对于职工的生育保险直接忽略不交。

那么医疗保险和生育保险一合并,也就避免了这种现象的发生。

根据数据显示,两险合并之后,会比之前只享受医疗保险的人多 1.1 亿,如此庞大的数字,这 1.1 亿人也能享受到生育保险带来的福利啦。

四、大大降低政府管理成本

两险合并之前,在管理上要消耗很多的人力、财力、物力成本。

那么两险合并之后,政府原本要管理的两份保险合并为一份,两险保费统一征缴、支付。这使政府部门大大节约了人力、物力、财力成本,使基金互济能力的根本属性得到了充分发挥。

贰|生育保险并入医保,五险变成四险?

很多人认为,生育保险并入医疗保险后,就意味着五险变成了四险,生育保险取消了,真的是这样吗?

当然并非如此!

清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥分析,五险变四险的说法是错误的,生育保险并入医保并不代表两个险种合并为一个险种了,合并是为了方便经办管理,生育保险依然存在。

不同的险种对应不同的风险,随着国家鼓励生育,以后生育风险面临加大的压力,所以生育保险还需保留。

国家医疗保障局副局长陈金甫解释,认为今后五险一金变成四险一金了,生育保险取消了,这实际是误解。生育保险不存在取消的问题,没有取消。这是管理层面上的两项保险合并实施。

叁|职工生育保险待遇会降低?

生育保险并入医保实施后,有人开始担心以后职工的生育保险待遇会降低?

当然,这并不会的。

《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》已经明确要求,确保职工生育期间的生育保险待遇不变。

国家医疗保障局副局长陈金甫表示,原有的生育保险规定的生育保险待遇不变,只是在经办上改变了享受的渠道,但没有改变参保范围、没有改变生育保险设定的保障项目和支付水平。随着社会发展和经济的发展,生育保障只会越来越好,不会降低。

肆|生育保险并入医保的其它疑问

1、男性参加生育保险有用吗?

很多男同志觉得,自己又不生育,参加生育保险有什么用啊!

首先,个人无需缴费,无论是男职工还是女职工,都是由用人单位缴费。

其次,男职工参加生育险可以享受陪产假,未就业的配偶一样也可以受益。

以山东省的生育保险和职业基本医疗保险合并实施方案来说,男职工参加生育保险,其未就业的配偶如果没有享受生育医疗费待遇,按照当地规定的职工生育医疗标准的 50% 享受生育补助金。

但是男方的配偶未就业,除了可以享受生育医疗待遇,生育津贴就没有了。

生育津贴是用人单位在女职工休产假期间,按女职工上一年的平均工资,给产妇发放的钱。

男职工的配偶未就业,当然没办法享受这待遇了。

2、二胎可以报销吗?

只要符合二胎的相关政策是可以报销的。当然有两个前提条件:

一是申请人在分娩时,其用人单位为申请人连续足额缴纳 12 个月以上的生育保险;

二是申请人必须符合我国新出台的二胎政策才可以享有生育保险报销。

3、工作地和户口所在地不一样,去哪里报销

通常在哪里交的生育保险,就在哪里报销。

有些女职工在生小孩儿时为了方便家里人照顾,会选择户口所在地生产,这种情况也是可以报销的,但是手续会比较麻烦。

以深圳市的生育政策为例:

在深圳累加参加生育保险满 1 年的职工,即使是在深圳以外生产,在分娩后一年有效期内,向深圳社保机构申请报销;参加生育保险累计未满一年的职工分娩,可以等生育保险累计缴纳满 12 个月后的一年之内,向深圳社保机构申请报销。

(具体以当地的政策为准)

4、男性职工可以报销生育保险吗?

这样的问题提出来你可能会笑,先别急着笑,等保堂君说完你再笑也不迟。

男性职工有陪产假的时间,一般是 10~20 天,这期间用人单位会发一部分陪产津贴,类似于生育津贴,具体要根据其所在的用人单位的有关规定。

伍|写到最后

生育保险并入医保后,并非是由五险变成四险,依然是五险。

生育保险并入医保后,其福利待遇不会变,个人也不用多缴费。

生育保险并入医保后,简化了报销流程,降低了政府管理成本。

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