云南自考《心理治疗(一)》专业笔记复习资料:第八章家庭治疗

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春城一匹狼
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2021年04月11日11:33:26 0 65

云南自考《心理治疗(一)》专业笔记复习资料:第八章家庭治疗

第八章家庭治疗

家庭治疗的含义(识记)

是指通过家庭成员围绕症状所表现出来的交往方式,从而达到治疗症状的一种治疗理论和方式;假设1.症状的形成源于家庭成员的不良交往方式,症状的维持至少是家庭成员不良交往方式强化的结果;2.通过改变家庭成员的不良交往方式可以达到治疗症状的目的。

不同家庭治疗方式的代表人物(识记)/四种治疗各自的主要观点(识记)

家庭系统治疗----鲍恩:系统论;“自我分化”程度越低越容易卷入家庭冲突、“自我分化”即一个人处理压力的能力、一个人被原生家庭(负性?依赖性?)情感占据的越多,与他人情感就越脆弱;“情感三角关系”家庭内产生问题的两个人会倾向于拉入第三方以减轻焦虑与压力;治疗方法不鼓励与来访者建立稳定治疗关系(家庭情感依赖性的复制?),鼓励在程序化问题揭示过程中保持中立;较少建议,较多提问,提高自觉程度以增加自主能力;方法:家庭代际图、程序化的问题、教练技术。 P111

策略家庭治疗----杰克逊、海利和麦德尼思:症状最基本的功能是维持家庭系统的固有平衡、症状是威胁,而不是改变的机会;反其道而行:知道对象持续保持症状,顺从则表示其对行为的控制力,反抗则表示放弃症状;循环体温:不可回避的结构化提问,使其以其他家庭成员观点看待背景;假装技术:假装症状以行驶同样家庭功能,则可放弃真正的症状;意志处方:使表现症状比放弃症状更困难。

结构家庭治疗----米纽秦:家庭结构(完整复杂的整个系统)、亚系统(不同的家庭角色构成,如:夫妻、父子…)和界限(系统间的边界,有清晰、僵硬、混乱三种);常见问题模式:过度卷入与脱离;治疗的目的是改变家庭结构;结构治疗过程:介入——观察诊断——改造(1.介入并适应;2.交互作用;3画结构图;4.突出和修正交互作用;5.设定界限;6.失去平衡;7.挑战无效假设);家庭系统瑕疵非原生,激发潜在合适的模式。

经验性家庭治疗----惠特克和萨提亚:人本主义的;家庭问题产生与情感压力;父母混淆情感的工具与表达功能,控制孩子的感受以控制其行为,导致孩子为避免产生情绪波动而模糊情感体验,孩子感受到的知识压制后的产物,如枯燥、冷漠和焦虑;否认冲动和压制感受是问题产生根源,功能不良的家庭是自我保护和逃避的;4种不良沟通方式:指责型、讨好型、打岔型、超理智型,不良沟通模式背后是低自尊;治疗目的:鼓励、帮助承担情绪风险,去除保护性防御,开放对人;治疗师本身必须开放和真诚。

家庭治疗与个体治疗的区别(识记)

1)从治疗对象来讲,家庭治疗是对整个家庭进行治疗,治疗时,整个家庭成员都要在场,尤其是治疗的初期阶段。而个体治疗,只是对家庭中的个体进行治疗,而且治疗的对象不会发生改变。

2)从治疗内容来讲,家庭治疗并不直接针对患者所表现的症状,而是对家庭成员间的交往模式和家庭结构进行治疗。而个体治疗,在很大程度上都是直接针对患者的症状进行,通过对引发症状原因探讨或者直接行为矫正来缓解或消除症状。

3)从症状原因或作用来讲,假设患者是家庭不良交往模式的替罪羊,家庭成员间的不良交往模式使得患者表现出某种症状,且患者的症状起到了掩盖家庭成员不良交往模式、维持家庭关系现有平衡的作用。

4)从划分患者的角度来讲,家庭治疗并无明显的患者和非患者之分,患者只是症状的表现者、承担着而已,有问题的是家庭成员的交往模式和家庭结构。而个体治疗有明显的患者和非患者之分。

家庭治疗的核心是什么(领会)/从关系互动中领回家庭问题或某一家庭成员问题的复杂性,抓住家庭问题的核心和本质(领会)/在家庭治疗中改变整个家庭的不良交往模式和结构而不是单纯针对某个人质料,而是从系统和整体的观点来考虑(简单应用)/针对不同的来访者,具体地调整彼此关系互动的过程(简单应用) P103-105

家庭系统(识记)

将成员问题放回到家庭整体中思考,个体表现出的行为可能是人际关系的产物;功能紊乱的家庭总是抵制变化(无力处理变化),他们总花费很大精力解释原因而无视为改变所做的努力,所以,很多来访者滞留在原始状态。

家庭发展阶段(识记)

是两个人步入婚姻殿堂的那一天,一个家庭就形成了。家庭的发展变化经历了四个主要的阶段,每个阶段都有其不同的发展任务,面临不同的主要问题和危机。对发展任务、主要问题和危机应付得当与否,关系到家庭的正常运作与家庭功能是否正常发挥;一、家庭形成:界限的确立、角色的转化、夫妻相互适应;二、第一个孩子出生:为人父母的技能学习、夫妻关系调整;三、孩子进入青少年期:父母与孩子关系的协调、养育方式的转变;四、孩子长大成人:(老人)再适应问题、与孩子发展成人间关系、第三代养育、应对疾病与死亡。

家庭结构(识记)

包含4个亚系统:夫妻、父母、父母--子女、兄弟姐妹;每个亚系统都有特定的任务,界限保护亚系统的独立与自主性;清晰的界限,即亚系统间保持独立,又有适当的联结。

家庭规则(识记)

是一种有规则来管理的系统,家庭成员按照有组织的,已经建立的模式互动;家庭功能的恶化可能是因为家庭缺乏规则来适应环境的变化。

过度卷入(识记)

是指家庭中亚系统界限混乱,家庭成员过多的参与到其他系统的任务和活动中,行使或者代替某位家庭成员的功能,所以与家庭结构一样属于结构派家庭治疗的重要概念;过度卷入可能形成双方高度依赖、自主自由从而受限。

替罪羊(识记)

在某些家庭中,会有某个成员表现出问题,将家庭冲突转移开,使家庭成员注意他的问题,而暂时避开父母的冲突。这个来访者的家庭成员就是替罪羊;替罪羊只是症状的表现者、承担者,有问题的是家庭成员间的交往模式和家庭结构。

代际传递(识记)

祖父母一辈的不良交往模式会影响父母一辈,而父母一辈的不良交往方式会影响孙子一辈。三代人重复同样的不良交往模式,最终出现精神分裂。(即不成熟的人更可能与不成熟的人结婚,养育出更不成熟的后代,后代为适应成长需要,可能出现精神分裂)

双重束缚(识记)

是指精神分裂者的父母,特别是母亲,常向来访者提出两种相反约束的要求,使来访者无所适从,产生矛盾心理,从而表现奇怪的反应,属于策略派的重要概念;如,父亲要求孩子参与家庭建设,却否定孩子的任何意见,孩子于是倾向于不发表意见,父亲因孩子不发表意见而显得愤怒,孩子认为父亲只需要自己的观点被他人认可;精神分裂症患者持续不断地处理双重束缚(不断处理双重束缚产生精神分裂倾向?),由于无法对局面进行评价,便产生防御性反应,可能通过隐喻的形式表达出来。最终,精神分裂症患者会认为在每个陈述背后,都隐含着其他意思。

每个重要概念所蕴涵的意义,即每个概念所蕴涵的不良交往模式(领会)/各个重要理论和派别的主要观点对于认识家庭问题的原因和针对性的治疗家庭问题的剖析及重要任务的贡献(领会)/分析家庭成员问题产生的原因和涉及的相关家庭成员(简单应用)/选择自己熟悉的流派作为自己的主要理论建构,根据来访者家庭的特点,恰当地把我来访者的家庭所存在的问题和改变的突破口及方向(简单应用)

鲍恩的家庭系统治疗:

主要观点:提出一种跨代家庭系统的观点,认为家庭成员在思想、感觉和行为上是与家庭系统相联系的,因此,当个人出现问题便会借着与其他家人的联结关系而持续下去。

“情感三角关系”是鲍恩家庭治疗理论的又一个重要的概念,导致三角活动的主要关系是焦虑。

     鲍恩的理论描述了人们管理和他人关系的情绪力量,追溯自我分化缺乏的起源,解释如何在家庭中保持情感独立,如何应用情感在家庭中培养人际关系,强调使用倾听而不是自我防卫或失去自我信念的方法进行自我控制。鲍恩还提出了一些重要概念,如自我分化、代际传递、未分化的家庭自我团体、情感三角过程等,并且发展了家庭代际图、程序化问题等一系列操作的技术。

策略家庭治疗:

主要观点:

策略派治疗师认为症状最基本的功能是维持家庭系统的固有平衡。有症状的家庭维持了功能失调的固有平衡交互作用模式。这些家庭死板的应对家庭中出现的问题,试图恢复以前的功能失调的状态,他们把症状看作是威胁,而不是改变的机会。

结构家庭治疗:

米纽秦创造了世界上最大的、最有威望的儿童指导诊所之一。结构家庭治疗成为所有家庭治疗系统中最广泛应用的治疗方法。

主要观点:家庭是家庭成员构成的,但不是所有成员简单的相加,而是要大于相加之和。家庭成员与成员之间逐渐形成的相互关系组成一个综合交错的网络结构。所有家庭都有特定的网络结构,家庭中潜藏的或明确的规则构成家庭结构

米纽秦的理论非常简约、实用。出版了一本叫《贫民窟的家庭》书籍。

经验性家庭治疗:

代表人物是特惠克和萨提亚。

主要观点:

经验性家庭治疗深受人本主义思潮的影响,建立在人性本善的假设上,强调了即时的、此时此地的经验作用。经验型家庭治疗更多地强调情感经验,而不是交往中的动力。经验性家庭治疗师认为促进个体成长和家庭内聚力的方法是释放冲动、降低防御和揭示深层体验。

家庭代际图(识记) P118

  是指用图式的方式描述家庭的发展,变化过程,是鲍恩系统家庭治疗发展的一种了解家庭的方式。典型的家庭发展图,一般包括三代。需要每一代所包含的家庭成员以及他们的关系;每一代所发生的重要事件以及时间。

优点是简洁、清晰、信息量大,可以清晰地了解三代的成员,看到成员间的关系,适用于治疗过程中收集信息时以及案例讨论呈现家庭信息时。但家庭代际图不能涵盖所有的信息,仍需要搜集扩展家庭的信息。

家庭结构图(识记) P119

   是结构派家庭治疗师用来表示家庭结构的图示。结构治疗师使用一些简单的符号来图解结构问题,这些图解通常显示需要什么改变。绘制家庭结构图涉及4类符号:人物符号、界限符号、交往符号和三角关系

家庭中的三角关系是稳定同盟、结盟关系和迂回关系。

再定义(识记)

   是改变家庭看待问题的认知和观念的一种技术,策略派家庭治疗师常用,分为积极再定义和消极再定义;积极再定义如:将“吵架”定义为“为保持沟通正常进行”;消极再定义使成员认识到互动模式中的一些行为可能对改变起阻碍作用。

反其道而行之(识记)

   就是采用治疗过程与治疗目标相反的方法,策略家庭治疗师常用的技术之一。具体而言,治疗师鼓励患者维持或者表现出更多,、更强的症状的方法,增加这个症状表现的次数和强度,延长症状持续的时间,阻止症状的消除等。其核心的原则是在没有改变症状的情况下,达到改变症状的目的。

家庭雕塑(识记)

   是让家庭成员用言语表达他们彼此的感觉或态度可能令人感到为难或危险,运用家庭雕塑了可以让每位成员轮流当“导演”,把其他成员的身体分别安排在适当的位置,这是经验派家庭治疗师发展的一个重要技术。

表演技术(识记)

  是策略派家庭治疗师常要求患者和患者家庭成员按照治疗师的要求在治疗师的面前表演与症状有关的行为或围绕症状的交往模式;治疗师可即时处理,协助成员从问题模式中“解冻”,修正互动模式。

每个常用技术使用的目的、能解决的问题、适用的条件和使用后的效果(领会)/根据理论,能够识别一些简单的家庭出现问题的原因,运用常用技术对家庭交往模式和家庭结构进行一定的调节和改变(简单应用)

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