云南自考心理治疗笔记:《心理治疗》自考辅导讲义第六章一般咨询过程

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2021年04月11日13:20:38 0 81

云南自考心理治疗笔记:《心理治疗》自考辅导讲义第六章一般咨询过程

第六章 一般咨询过程

第一节 对咨询过程的认识

改变的途径—反应釜

把整个咨询改变喻为“在一个反应釜中发生复杂反应过程”。

咨询要素:咨询者的理论立场、人格、态度、策略和技术,来访者的经验、认知和情感、行为、人格,等等。

当代研究者对咨询过程的本质的见解倾向于两种模型,即“相互作用模型”和“单向影响模型”。我们对影响过程的看法更接近相互作用模型。

咨询基本阶段的划分

五个基本阶段:问题探索阶段、目标设定阶段、方案探讨阶段、行动实施阶段、评估/结束阶段。

第二节 咨询的基本阶段

问题探索阶段

任务:(1)建立良好的咨访关系。所用技巧:倾听。

(2)澄清问题

(3)收集有关资料。

收集资料的核心问题是,收集什么资料?如何收集?

收集方法:拉大网法(即不管重点非重点,把来访者的过去、现在、自身、环境所有资料一古脑儿收集拢来。)、定点撒网法(即以咨询者的某种假定、判断为依据,有定向地收集相关资料。)以开放式询问进行资料收集最好。

(4)理解和界定问题

即发现问题因果关系,这是整个问题探索阶段的重心所在。

衡量咨询才效能的一个重要指标是咨询者能否从多个角度,提出多种可能的理解和定义。

排除无效假设的方法:一是依据假设询问有关事实,看看事实是否支持该假设;二是把你的看法用来访者能理解的表述方式跟他(她)讨论,看他(她)是支持还是否定。

问题探索阶段的过程:来访者陈述问题   咨询者选择一个主题 双方选定一个主题

对该主题做初步探讨,收集资料 假设性界定,讨论和检验界定,收集资料 双方接受的界定

问题探索阶段的重点注意事项:事实、认识、情绪、行为、环境。

目标设定阶段

注意点:

1.对目标的讨论从寻问来访者的期望开始;

2.咨询者要明了现有的干预手段和自己能力的局限;

3.咨询目标要协商确定,借此调动来访者的积极性;

4.对目标结构中的当前目标要尽可能详细讨论,明确规定,必要时可用备忘形式或表格形式记录下来;

5.目标的确定常与行动方案有关,所以可能出现讨论目标时谈及拟议中的行动方案的情况。

方案探讨阶段

这是一个需要创造性阶段和决策活动的阶段。此阶段主要工作任务有:

1.双方根据上述要求,设想出各种可能的方案。

2.对这些方案的优劣进行权衡、评估。

3.确定一个合适的方案。

以下问题需要明确:

A.不必寻找唯一正确的方案,选择“看来最好”的方案即可。

B.有必要探寻那些到头来不会采用的方案。

C.以是否有效、可行和经济为标准来评价所选方案。

D.咨询双方共同参与探讨方案,咨询者起更主要作用。来访者参与探讨方案有如下作用:①有助于解决来访者的“不愿意”问题,使来访者愿意接受所制定的方案,愿意付诸行动。②若是咨询者单方面制定,会对来访者出现消极暗示作用。③可充分利用来访者信息,使方案更为切实可行。  

E.来访者出现不接受所定方案。原因如下:一是该治疗计划开初对来访者有威胁,此时咨询者应对该方案或策略的功效作一些解释说明,需要有一点保证和鼓励,要表现出对方案的信心和指导完成的能力,让来访者感到信任和放心。二是咨询者缺少对方案详细的适宜的解释,来访者不确切知道要做什么。三是来访者对改变自己有一个明确的设想,强烈希望咨询者接受他的想法,但此种设想不太可行,治疗方案无法与它一致。

F.策略和技术的选择要不拘流派,择善而行之。

G.方案的具体性取决于流派惯例和咨询者。

治疗/行动阶段

这是咨询过程中最有影响力的环节。此环节需注意的问题:①双方都要积极参与,咨询者是主导。②用“苏格拉底式学习法”点化、帮助来访者。③试误法。④注意实践与实际生活中的迁移应用情况。⑤经常评估。

评估/结束阶段

作用有二,一是对整个咨询和治疗的结果或进步作一个总结性评价,二是终止咨访关系。按照奥坤(OKun)总结,咨访关系结束有三种方式。第一种咨询目标已达到,双方都满意。第二种咨询目标未达到,咨询者因各种原因主动提出终止咨访关系。第三种来访者提前终止咨询关系。成功进行第一种咨访关系结束需做好以下四项基本工作:⑴评估目标收获⑵处理关系结束的问题⑶为学习的迁移和自我依赖做准备⑷最后一次会谈。

咨询过程的一般模型

发现问题,收集资料,理解和定义问题,作出诊断    确定咨询目标,形成目标结构,包括终极目标和过程目标    探讨并确定一个行动方案    运用各种理论,策略和技术影响来访者,来访者积极参与并产生改变    评估咨询结果,结束咨询关系。

第三节 几个技术性问题

预备和初始谈话

一、来访者分析 

主动的来访者和被动的来访者。

对被动来访者要特别慎重,有必要建立委托关系。应留心考虑以下几点:第一,为什么要安排、动员这个人来咨询?找出原因。第二,动员者是怎样“动员”来访者的?了解方式方法。

二、来访者的心理准备

不利于进入咨询关系的心理活动:畏难和顾虑、态度冲突、焦虑、预期和反应准备。

三、初始谈话

初始谈话的主要任务是:①让来访者放松、自然,消除紧张感;②使来访者对咨询和咨询者有所了解,感到“托底”。

记录

做记录的理由或必要性主要有:⑴为了整理讨论的内容;⑵为防止遗忘;⑶为了在后续会谈中利用先前的资料;⑷为了今后的评估比较。

解释记录的保管和使用。

记录以会谈结束后追记为妥。

会谈环境

轻松、坦率、无须戒备的交流气氛。

咨询过程的程序性和灵活性

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